Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

+7 495 991 9219

Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

Что такое рассеянный склероз и как его диагностировать?

Многие ошибочно думают, что рассеянный склероз — заболевание, связанное с нарушением памяти, но на самом деле нет. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных структур. В этом случае слово «рассеянный» означает множественный, а «склероз» — рубец.

Рассеянный склероз - диагностика

Чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может развиваться в любой период жизни. Рассеянный склероз является пожизненным заболеванием, которое иногда становится причиной серьезной инвалидности. Однако ее можно предотвратить, проводя своевременное лечение. Например, врачи назначают Фампира купить — ингибитор протеинкиназы, или же препарат, улучающий скорость ходьбы.

Содержание

  1. Прогноз рассеянного склероза
  2. Причины рассеянного склероза
    2.1. Генетические факторы
    2.2. Факторы риска
  3. Формы рассеянного склероза
  4. Симптомы рассеянного склероза
  5. Диагностика рассеянного склероза
    4.1. Критерии МакДональда
    4.2. Лабораторные анализы
    4.3. Магнитно-резонансная томография
    4.4 Люмбальная пункция
    4.5.Другие методы диагностики
  6. Выводы
  7. Список использованной литературы

Прогноз рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза (например, Фампира) не избавляет от заболевания, а лишь помогает устранить симптомы и предотвратить тяжелые последствия. Средний ожидаемый срок жизни составляет 30 лет с появления первых признаков. Почти 40% людей доживают до седьмого десятка.

Две трети случаев смерти имеют непосредственную связь с болезнью. Летальный исход наступает в результате вторичных осложнений, таких как легочные или почечные заболевания, но также может быть следствием самоубийства.

Причины рассеянного склероза

Причина рассеянного склероза неизвестна, но вполне вероятно, что несколько факторов действуют согласованно, вызывая или увековечивая болезнь. Например, расстройство возникает, когда агент окружающей среды (например, вирусная или бактериальная инфекция, воздействие химикатов, недостаток солнечного света) действует одновременно с генетической предрасположенностью.

Генетические факторы

Рассеянный склероз — это не наследственной заболевание, однако исследования показали связь с изменениями в некоторых генах. Например, риск развития расстройства в семь раз выше у близких членов одной семьи (дети, братья, сестры, родители).

К тому же специалисты выяснили, что люди с заболеванием рождаются с генетической предрасположенностью к реакции на определенные факторы окружающей среды. Тем самым иммунный ответ запускается, когда они сталкиваются с этими агентами.

Факторы риска

Специалисты выделяют инфекционные и неинфекционные факторы риска. К первым относятся бактерии или вирусы, имеющие структуру, подобную клеткам нервной системы. Попадая в организм человека, они активируют иммунитет и заставляют ошибочно распознавать нормальные волокна как чужеродные. К таким агентам можно отнести:

  • вирус кори;
  • вирус герпеса человека;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Неинфекционные факторы риска включают:

  1. Курение. Вредная привычка на 30% увеличивает риск развития заболевания.
  2. Географическая широта. В экваториальных регионах мира заболеваемость ниже, чем в самых южных и северных частях.
  3. Уровень витамина D. Низкая концентрация БАР в крови приводит к изменению работы иммунной системы.
  4. Вакцинация против гепатита B. В редких случаях проведение профилактики воспалительного заболевания печени повышает риск развития склероза.
  5. Уровень мочевой кислоты. Клинические исследования показали, что кристаллы уратов защищают организм от расстройства, поэтому их низкое количество провоцирует недуг.

Кроме того, изучены и психосоматические факторы, повышающие риск развития рассеянного склероза. Среди них выделяют нарушение привязанности и внутреннюю борьбу субличностных интроектов.

Формы рассеянного склероза

Рассеянный склероз — воспалительное демиелинизирующее заболевание ЦНС. Расстройство характеризуется появлением бляшек, которые образуются в сочетании с воспалением. Они обнаруживаются в головном и спинном мозге, в основном в белом веществе. Различают следующие формы рассеянного склероза:

Форма

Описание

Клинически изолированный синдром

Это расстройство, которое предшествует рассеянному склерозу. Характеризуется одним эпизодом симптомов, который длится не менее 24 часов.

Ремитирующая

Этот тип проявляется повторами на фоне полного отсутствия симптомов. Периоды рецидивов часто проявляются с последующими ремиссиями.

Первичная прогрессирующая

Диагностируется примерно у 15% всех пациентов и отмечается отсутствием четких обострений и ремиссий после появления первых симптомов.

Вторично-прогрессирующая

Обнаруживается у 65% людей с начальным рецидивно-ремитирующим типом. У больных развивается прогрессирующая дегенерация нервной системы. Чаще всего проявляется между острыми приступами болезни без четких периодов ремиссии.

Прогрессирующий тип с обострениями

Наблюдается у тех больных, у которых нейродегенерация развивается с самого начала болезни. Кроме того, возникают дополнительные обострения. Этот тип наименее распространенный.

Также различают формы в зависимости от преобладающих симптомов. Они включают:

  • церебральную;
  • спинальную;
  • цереброспинальную;
  • глазную;
  • гиперкинетическую;
  • атипическую;
  • миелокортикальную.

У 55-75% больных возникает цереброспинальный РС, который характеризуется появлением очагов поражения в спинном и головном мозге, а также изменением структуры серого вещества.

Симптомы рассеянного склероза

Приступы или обострения заболевания характеризуются симптомами, которые отражают поражение центральной нервной системы. Обязательным клиническим условием РС является то, что эпизоды «разделены во времени и пространстве», то есть они происходят с интервалом в месяцы или годы, и проявляются в разных анатомических областях. Например, у пациента могут возникнуть исчезающие парестезии руки, за которыми через несколько месяцев может появиться слабость в ноге или нарушения зрения. Кроме того, продолжительность приступа должна быть больше 24 часов.

Представление заболевания часто варьируется среди пациентов. У некоторых преобладают когнитивные изменения, у других — выраженная атаксия, гемипарез, парапарез или депрессия. Кроме того, важно понимать, что прогрессирование нарушений при РС может происходить и при отсутствии клинических обострений.

Классические признаки рассеянного склероза следующие:

  • потеря чувствительности (например, парестезии);
  • мышечные спазмы, вторичные по отношению к спастичности;
  • вегетативные нарушения работы мочевого пузыря, кишечника (непроизвольные опорожнения);
  • триада Шарко: дизартрия (нарушение произносительной стороны речи), нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) и тремор;
  • оптический неврит;
  • невралгия тройничного нерва;
  • двусторонняя слабость лица;
  • лицевая миокимия (нерегулярные подергивания лицевых мышц);
  • непереносимость тепла;
  • конституциональные симптомы — быстрая утомляемость, головокружение, недосыпания и истощения от физических нагрузок;
  • болевые ощущения;
  • субъективные когнитивные трудности в отношении внимания, концентрации, объема памяти и суждений;
  • депрессия или эйфория;
  • биполярное расстройство или явное слабоумие.

Пациенты с РС могут иметь множество других проявлений, включая:

  • афазию или дисфазию (расстройство речи);
  • судороги;
  • атаксию и акинезию.

Симптомы возникают приступами и часто вызываются движением или сенсорными стимулами. Кроме того, следует изучить и отдельные признаки:

Признаки

Описание

Оптический неврит

Характеризуется потерей зрения или восприятия цветов в пораженном глазе, а также болью при его движении. Гораздо реже пациенты могут ощущать фосфены (кратковременные вспышки света или черные квадраты), длящиеся от часов до месяцев.

Острый поперечный миелит

Острая частичная потеря моторной, сенсорной, вегетативной, рефлекторной и сфинктерной функций ниже уровня поражения указывает на острый поперечный миелит.

Усталость

Один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза, о котором сообщают не менее 75% пациентов. Такая усталость описывается как недостаток физической или умственной энергии, которая мешает занятиям.

Спастичность

Характеризуется повышенным мышечным тонусом и сопротивлением движению. Чаще всего происходит в структурах, которые поддерживают вертикальное положение.

Когнитивная дисфункция

Распространенность такого состояния при РС составляет 40-70%. Чаще всего наблюдается нарушение:

  • понимания речи и использования речевого аппарата;
  • внимания;
  • объема памяти;
  • зрительного восприятия;
  • планирования;
  • решения проблем;
  • исполнительной функции (умение правильно выполнять последовательные действия).

Боль

Как упоминалось ранее, боль является обычным явлением. Ее испытывают 30-50% пациентов. Условно она делится на:

  1. Первичную, которая связана с самим процессом демиелинизации. Эта невропатическая боль часто бывает жгучей, «грызущей» или стреляющей.
  2. Вторичную, имеющую скелетно-мышечную природу. Она является результатом изменения осанки, плохого равновесия или неправильного использования мышц или суставов в результате спастичности.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Дисфункцию органа можно классифицировать как отказ от накопления, невозможность опорожнения или и то, и другое. Пациенты имеют небольшой спастический мочевой пузырь с повышенной сокращаемостью мышц. Симптомы включают:

  • частые позывы;
  • недержание мочи;
  • никтурию.

Кроме того, часто возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Запор

Характеризуется нечастым или затрудненным отхождением стула. Запор является результатом нарушения перистальтики или развития нейрогенного кишечника.

Непереносимость тепла

У людей с рассеянным склерозом часто усиливаются симптомы усталости или слабости при воздействии высоких температур из-за погоды, физических упражнений, горячего душа, ванны или лихорадки. Обычно они быстро исчезают, когда прекращается воздействие тепла.

Диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз диагностируется на основании клинических данных и подтверждающих дополнительных тестов. В некоторых случаях определить расстройство тяжело, особенно на ранних стадиях, поскольку признаки и симптомы могут быть похожи на другие заболевания.

Заполните форму если у вас есть вопросы

Критерии МакДональда

Критерии МакДональда, которые сосредоточены на клинических, лабораторных и радиологических доказательствах поражения, широко используются для диагностики рассеянного склероза.

Клиническая симптоматика

Дополнительная диагностика

Два эпизодических приступа; объективные сведения о наличии нескольких пораженных областей

Клинических данных будет достаточно.

Две или более атак, клинические данные 1 поражения

Проведите магнитно-резонансную томографию или ожидайте дальнейших приступов, указывающих на новую пораженную область.

Один приступ и несколько измененных областей

Распространение во времени: МРТ или вторая клиническая атака.

1 атака, клинически изолированный синдром

МРТ или ожидание второго клинического приступа с вовлечением другого участка ЦНС.

Коварное неврологическое прогрессирование, указывающее на рассеянный склероз

Длительность заболевания — более 1 года и распространение в пространстве, что подтверждается поражениями в головном или спинном мозге.

К тому же необходимо исключить псевдоатаки или другие нарушения ЦНС. Чтобы приступы считались отдельными, должно пройти не менее 30 дней между началом двух рецидивов.

Лабораторные анализы

Результаты исследований крови у пациентов с РС обычно нормальные. Выполните анализы, чтобы исключить такие состояния, как:

  • коллагеновые сосудистые заболевания и другие ревматологические состояния;
  • инфекции (например, болезнь Лайма, сифилис);
  • эндокринные нарушения (например, заболевание щитовидной железы);
  • дефицит витамина B12;
  • саркоидоз;
  • васкулит.

Оптический неврит подтверждается наличием в сыворотке крови антител против аквапорина 4. А при наличии двигательных расстройств с глазными проявлениями могут быть полезны исследования концентрации меди.

Магнитно-резонансная томография

Хотя одну только МРТ нельзя использовать для диагностики рассеянного склероза, она остается предпочтительной процедурой визуализации для подтверждения и мониторинга прогрессирования заболевания в головном и спинном мозге.

Обследование показывает области демиелинизации, а также определяет наличие повреждений. Гадолиний вводится, как контрастное вещество, чтобы выделить активные бляшки. Кроме того, путем ликвидации можно показать существование изменений, не связанных с симптомами на момент оценки состояния.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости больше не является рутинной процедурой при исследовании рассеянного склероза, но этот тест может быть полезен, когда МРТ недоступна или результаты не являются диагностическими.

Цереброспинальную жидкость оценивают на наличие олигоклональных полос и продукции интратекального иммуноглобулина, а также на присутствие признаков инфекции. Анализ пунктата — единственный прямой тест, способный доказать, что у пациента хроническое воспалительное заболевание ЦНС.

Другие методы диагностики

Запись времени реакции ЦНС на определенные стимулы полезна для оценки рассеянного склероза. Эти тесты используются для выявления субклинических поражений. Они включают:

  • зрительные вызванные потенциалы;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы;
  • слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

Появление МРТ ограничило роль КТ и рентгенографии в диагностике и лечении РС. Иногда для исключения механических повреждений костей могут использоваться простые рентгенограммы.

Ангиография также играет ограниченную роль, но ее можно рассматривать, когда васкулит ЦНС является частью дифференциальной диагностики. Никаких изменений кровеносных сосудов, специфичных для рассеянного склероза, нет.

Выводы

Итого, рассеянный склероз — заболевание, способное поражать людей различного возраста. Оно характеризуется поражением центральной нервной системы и нарушением работы некоторых внутренних органов. Именно поэтому важно вовремя диагностировать расстройство и начать лечение. Например, врачи назначают специальные противосклеротические препараты. Купить Фампиру в Москве сложно, но вы можете заказать лекарство через интернет.

Список использованной литературы

  1. Брильман, Дж. Неврология [Текст] / Дж. Брильман, С. Коэн; пер. с англ. П. П. Тихонова. - 3-е изд. - Москва: МЕДпресс-информ, 2015.
  2. Голубев, В. Л. Неврологические синдромы [Текст]: руководство / В. Л. Голубев, А. М. Вейн. - 2-е изд., доп. и перераб. - Москва: МЕДпресс-информ, 2007.
  3. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия [Текст]: учебник. В 2 т. Т. 2. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред. А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Cтатьи и новости
24 мая 2021
Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – одна из основных медицинских проблем XXI века. По статистике инсульт головного мозга и ишемическая болезнь сердца в Европе составляют 90% от всех патологий кардиоваскулярной системы. В развитых странах сердечная недостаточность – причина половины общей смертности и стойкой потери трудоспособности населения. Россия от европейских показателей...
Читать далее
15 марта 2021
Хороший показатель гормонов щитовидной железы — залог здоровья женщин
Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы. Она отвечает за выработку гормонов, которые нужны для процессов жизнедеятельности человека. Ее функциональное предназначение заключается в хранении йода, а также активном участии в обменных процессах. Сбои в работе щитовидки приводят к ее заболеваниям и нарушениям в работе других систем организма. Чтобы нормализовать...
Читать далее
1 марта 2021
Что может помочь при синдроме Ландау-Клеффнера?
Синдром Ландау-Клеффнера — это заболевание, поражающее речевую зону коры мозга и в большинстве случаев вызывающее эпилептические приступы. Расстройство обнаруживают преимущественно у детей от 3 до 7 лет. В этот период ребенок утрачивает речевые навыки, у него могут начать появляться непроизвольные сокращения мышц. Интенсивность сокращений — от судорог до тонико-клонических...
Читать далее
25 февраля 2021
Витамин К1 нужен всем! Области применения
О пользе витаминов групп А, В, С, D и Е известно всем, но есть вещество, о котором говорят незаслуженно мало. Оно называется К1 и выполняет множество важных функций, в том числе участвует в процессах свертывания крови. Витамин необходим взрослым и детям, особенно младенцам — недостаток вещества способен вызвать серьезные нарушения в организме. Для восполнения дефицита достаточно...
Читать далее
21 февраля 2021
Как избежать отторжения пересаженной почки
Нарушение работоспособности почек приводит к отравлению организма и впоследствии к гибели человека. Продлить жизнь пациента зачастую может только трансплантация органа. Однако без приема иммунодепрессантов, способствующих предотвращению отторжения пересаженного органа, данная операция будет бесполезна. К счастью, препарат Селлсепт купить можно в интернет-аптеке. Он поможет...
Читать далее
15 февраля 2021
Что такое рассеянный склероз и как его диагностировать?
Многие ошибочно думают, что рассеянный склероз — заболевание, связанное с нарушением памяти, но на самом деле нет. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных структур. В этом случае слово «рассеянный» означает множественный, а «склероз» — рубец. Чаще всего диагностируется у людей в...
Читать далее